傷口敷料是壓瘡護理的核心組成部分,敷料的選擇須根據(jù)創(chuàng)口床的狀況、傷口周圍皮膚的狀況以及壓瘡患者的目標(biāo)。一般來說當(dāng)創(chuàng)口床干凈,處于肉牙組織生長期時,要保持創(chuàng)口床濕潤,這樣可以促進傷口愈合或閉合。目前有許多保濕敷料可供選擇,然而隨著壓瘡的愈合或惡化,敷料的類型和選擇可能會隨著時間而變化。
常規(guī)建議:1、每次更換敷料時評估壓瘡,以確保當(dāng)前使用的敷料是合適的。2、應(yīng)遵循制造商的建議,尤其是換藥的頻率。3、護理計劃應(yīng)注明一般敷料粘貼時間,并應(yīng)包括必要時更換敷料的備用計劃,如敷料被污染和松動時。4、選擇敷料保持傷口床濕潤。5、選擇與傷口床底部保持接觸或隔離皮膚的敷料,以保持傷口干燥并防止浸漬。
水膠體敷料:1、對于清潔的II期壓瘡患者,可以在身體的某些部位使用水膠體敷料,不會導(dǎo)致敷料卷曲和融化。2、對于未感染和淺表的期壓瘡患者,可考慮使用水膠體敷料。3、如果糞便滲出敷料下面,應(yīng)更換水膠體敷料。4、對于深度潰瘍,我們可以考慮在水膠體敷料下使用填充敷料來填充傷口中的死腔。5、考慮使用水膠體敷料來保護一些有摩擦或膠帶粘著危險的身體部位。6、小心地從皮膚脆弱的部分去除水狀膠體敷料,以減少對皮膚的損傷。
透明膜敷料:1、考慮使用透明薄膜敷料來保護一些有摩擦或膠帶粘貼危險的身體部位。2、當(dāng)患者沒有免疫力低下時,考慮使用透明薄膜敷料進行自溶解清創(chuàng)。3、當(dāng)使用藻酸鹽敷料或其他傷口填充劑并需要在傷口中保存一段時間時,透明薄膜敷料可以考慮作為第二層敷料。4、小心取下脆弱皮膚區(qū)域的透明膜敷料,以減少皮膚損傷。5、對于有中度或重度滲出的潰瘍,不要用透明膜敷料作為組織接觸層。6、不要用透明膜敷料作為覆蓋敷料來覆蓋清創(chuàng)酶、凝膠或油性軟膏。
藻酸鹽敷料:1、對于中度和重度滲出的壓瘡,可以使用藻酸鹽敷料。2、對于感染的壓瘡,當(dāng)同時進行抗感染治療時,可以使用藻酸鹽敷料。3、輕輕取下海藻酸鹽敷料,如有必要,先沖洗干凈,以便更換敷料。4、如果藻酸鹽敷料在需要更換時仍然干燥,應(yīng)考慮延長敷料更換間隔或更換其他類型的敷料。
泡沫敷料:1、滲出性期壓瘡、淺表性期壓瘡可用泡沫敷料。2、對于滲出性空洞傷口,避免使用一小片泡沫敷料。3、泡沫敷料可用于治療疼痛的壓瘡。4、泡沫敷料可用于有剪切傷害危險的壓瘡和身體部位。5、對于期壓瘡和淺表期壓瘡,可使用聚氨酯薄膜敷料。
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